Cierre adecuado de una Laparotomía exploratoria

La laparotomía exploratoria es un procedimiento por medio del cual se tiene acceso a la cavidad abdominal, con el propósito de llevar a cabo un diagnóstico o corroborar uno probable; o bien descartar alguna otra patología intraabdominal. Se realiza a través de una incisión de la pared abdominal, con la disección de los tejidos que protegen el abdomen, se llevará acabo la hemostasia adecuada y posteriormente la evaluación minuciosa de la cavidad en sentido contrario de las manecillas del reloj. Muchos estudiantes; inclusive médicos especialistas suelen tener problemas al final del procedimiento. Por lo tanto el cierre de la cavidad debe hacerse con la técnica adecuada.

Existen dos tipos de indicaciones absolutas y relativas para llevar a cabo este procedimiento, por lo que es importante categorizar los factores que podrían estar agravando la salud de nuestro paciente.

Cerrando primero el peritoneo tomándolo con las pinzas de kocher, para hacer una sutura continua o interrumpida; si es interrumpida hay que tener cuidado que los puntos sean equilibrados, equidistantes, y de la misma profundidad.

 El peritoneo y la fascia de la línea alba se pueden cerrar en conjunto. Para proceder posteriormente al cierre de la piel, existen diferentes tipos de técnicas y diferentes suturas utilizando pinzas y herrameintas diferentes, un médico experimentado debe conocer varias opciones de manera que pueda elegir la que mejor le convenga y la que mejor se adecue a las necesidades de su paciente.




Referencia



In Zollinger R.M., Jr, Ellison E, Bitans M, Smith J (Eds), Zollinger's Atlas of Surgical Operations. Plate 6. Retrieved February 14, 2014(2011). From http://accesssurgery.mhmedical.com/content.aspx?bookid=430&Sectionid=42074377.